Что такое келоидный рубец (келоид)?
Рубец – это образование соединительной ткани в месте травматизации кожи и более глубоких тканей. Существуют рубцы:
- нормотрофический;
- атрофический;
- гипертрофический;
- келоидный.
Нормотрофический рубец – это шрам, который располагается на уровне кожи, небольшого размера, часто не отличается по цвету от окружающих тканей, иногда может быть светлее.
Атрофические рубцы – втянутые, западающие на фоне окружающих тканей. Возникают в местах, где кожа наиболее тонкая, – виски, лоб, тыльная часть кисти.
Гипертрофический рубец – в виде валика возвышается над кожей, воспаленный, подвижный, безболезненный. На поверхности этого рубца сглажен кожный рисунок.
Келоидный рубец — это аномальный вид рубца, который характеризуется избыточным разрастанием незрелой соединительной ткани значительно выходящим за пределы первоначальной раны. Появляется подобный рубец через несколько недель, а то и месяцев после повреждения кожного покрова. Келоидные рубцы быстро увеличиваются в размерах, практически никогда не проходят самостоятельно, доставляют человеку различные неприятные ощущения. Есть излюбленные места келоидных рубцов – уши, шея, грудь, плечи, спина.
Во время своего активного роста краевая зона рубца яркого цвета и формирует выросты, захватывая здоровые участки кожи. Этот признак отличает их от гипертрофических рубцов.
Ранее келоид разделяли на истинный и ложный. Считалось, что истинный возникал спонтанно, что объективная причина для его возникновения отсутствует. А ложный возникал на фоне травмы. В настоящее время уже доказано, что фактор возникновения истинного келоида есть — микротравматизация. Поэтому такое разделение очень относительно.
Причины возникновения келоидных рубцов
Причины и механизмы появления келоидных рубцов до конца не известны. Есть факторы, которые предрасполагают к их возникновению. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренние факторы:
- генетическая предрасположенность (например, повышенное содержание фермента, который отвечает за синтез коллагена);
- отклонения в механизме нормального заживления раны;
- сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные реакции или снижение иммунитета);
- темная кожа (более склонна к образованию келоидных рубцов);
- эндокринные заболевания;
- чрезмерное употребление белка в пищу и др.
К внешним факторам относятся любые повреждения кожи с длительной воспалительной реакцией или без нее:
- акне на туловище;
- рваные раны;
- ожоги;
- татуировки;
- ветряная оспа и опоясывающий герпес;
- пирсинг;
- удаление родинок;
- хирургические вмешательства;
- ссадины и царапины;
- прививка БЦЖ.
Стадии развития рубца
Заживание ран происходит постепенно. Поэтому выделяют 4 стадии развития рубца:
- Стадия эпителизации (на 7-10 день). В этот период края раны стягиваются непрочной грануляционной тканью. Рубец как таковой ещё отсутствует.
- Стадия образования «молодого» рубца (с 10 по 30 сутки). Кровоснабжение травмированной области остается хорошим. В грануляционной ткани начинают формироваться волокна коллагена.
- Стадия «зрелого» рубца (на 30-90 сутки). Число волокон коллагена значительно возрастает, а следовательно, рубец становится плотнее. Так как количество сосудов значительно уменьшается, он бледнеет.
- Стадия образования непосредственно рубца (в период с 4 по 12 месяцы). Рубец становится светлым и плотным. Волокна коллагена становятся вдоль линий наибольшего натяжения. Уже в начале этого периода можно окончательно оценить состояние рубца и определить нужна ли будет коррекция.
Так развивается нормальный рубец. Если на третьей стадии вмешается один и несколько неблагоприятных факторов, о которых писали выше, то вместо нормотрофического рубца начинает формироваться келоидный рубец.
Симптомы келоидного рубца
В начале формирования келоидного рубца симптомы сходны с гипертрофическим рубцом. Но по мере развития келоида сомнений в диагнозе уже не остается.
Для келоидных рубцов свойственны следующие признаки:
- чаще блестящая и гладкая поверхность, но бывает дольчатая и бугристая;
- значительно возвышаются над кожей (более чем на 5 мм);
- очень плотные на ощупь (напоминает резину);
- цвет и интенсивность окраски может быть разнообразным — от ярко-розового до синюшного (причина такого разнообразия кроется в количестве кровеносных сосудов, которые кровоснабжают рубец);
- форма может быть различная, иногда даже причудливая (не соответствует травматизации тканей, которая была). Это связано с ростом келоидного процесса по линиям растяжения кожи;
- размеры обычно больше, чем предшествовавшая травматизация;
- кожа в зоне рубца напряжена, могут быть расширены сосуды мелкого калибра;
- зуд в области рубца практически у всех;
- у многих боль, онемение и повышенная чувствительность рубца (даже при касании одежды);
- самостоятельно со временем не исчезают;
- если удалить хирургически, то большой процент вероятности, что келоиды начнут появляться снова.
Кроме того, разрастаясь на огромные участки келоидные рубцы могут ограничивать движение. Особенно часто такое наблюдается после ожогов.
При наличии такой эстетической проблемы часто формируются комплексы, а из-за постоянного зуда и дискомфорта даже психологические расстройства.
Как убрать келоидные рубцы с помощью косметологических процедур
В клинике ANACOSMA специалисты владеют нехирургическим способом удаления келоидного рубца. Это комбинация терапевтического лечения и косметологических процедур.
Сначала рубец переводят в нормотррофическое состояние с помощью инъекций препарата Дипроспан и курса озонотерапии. По истечению 3-6 месяцев, если состояние рубца стабильное, проводится лазерная шлифовка остатка. Это наиболее быстрый, безопасный и прогнозируемый способ бороться с рубцами. Лазер убирает верхние слои рубцовой ткани и запускает процесс регенерации кожи. В результате рубец исчезает, а на его месте появляется молодая нормальная кожа. Для удаления рубца необходимы 1-3 процедуры. В качестве обезболивания используют крем-анестетик. Длительность процедуры — около 10 минут.
После процедуры некоторое время сохраняется покраснение и отек, а на месте рубца образуется корочка. На протяжении недели все это проходит. Важно не удалять самостоятельно и не травмировать эту корочку. Если такое произойдет, то процедура будет неэффективна и рубец останется.
После процедуры важно избегать попадания солнечных лучей на зону рубца — может образоваться пигментация. Именно поэтому лазерную шлифовку рекомендуют проводить в осенне-зимний период.
Важно помнить, что без предварительной подготовки лазерную шлифовку келоидного рубца проводить категорически нельзя, так как это может спровоцировать неконтролируемый рост рубца.
Общие противопоказания к проведению лазерной шлифовки:
- онкологические заболевания;
- беременность и лактация;
- прием антибиотиков,гормональных и мочегонных препаратов, НПВП;
- прием солнечных ванн за месяц до процедуры;
- острые инфекционные заболевания за месяц до процедуры;
- операции на протяжении месяца до процедуры;
- повреждения кожи на участках проведения процедуры.
Как удалить келоиды хирургическим путём
К хирургическому удалению келоидных рубцов прибегают не часто. Потому что это серьезная травматизация рубца и чаще всего в последствии происходит рецидив. Иссечение производят в основном при грубых рубцах и когда нужно убрать ширину рубца. Это можно сделать двумя способами:
- с помощью классического скальпеля;
- лазерное удаление с использованием скальпеля-лазера.
Скальпель-лазер в лечении именно келоидных рубцов является более травматичным. Поэтому не рекомендуется в лечении данной патологии.
Суть метода не только в удалении рубца, но и в создании благотворных условий для заживания раны с помощью других методов профилактики и лечения патологических рубцов как до, так и после хирургического лечения.
Как вывести келоидные шрамы в домашних условиях
В сети можно найти много информации о том, как избавиться от келоидных рубцов без вмешательства доктора. Вот самые популярные способы:
- регулярное использования увлажняющих кремов;
- крем с экстрактом лука для заживления шрамов;
- лимонный сок для осветления рубцов;
- компрессы с касторовым маслом;
- прикладывание алоэ;
- компрессы с зеленым чаем;
- втирание жидкого витамина Е и Д;
- лавандовое масло;
- смесь из зверобоя и касторового масла;
- яблочный уксус;
- мед манука;
- трава арнебия.
Народных способов вывести рубцы намного больше перечисленных. Но их эффективность не доказана. Тело может негативно отреагировать на такие методы, например, аллергической реакцией. Более того, в попытках убрать келоид можно ухудшить ситуацию. Ведь келоидные рубцы образовываются даже после травмы на микроскопическом уровне.
Лечение келоидных рубцов сложная проблема, требующая комплексного подхода. Поэтому нужно обращаться к проверенным специалистам, которые используют надежные методики.
