Блефаропластика

Блефаропластика – это оперативное вмешательство, при котором с зоны верхних или/и нижних век удаляют складки лишней кожи и жировые отложения (мешки). [1] Кожа век является самой тонкой в ​​организме и не имеет подкожно-жирового слоя.[ 2 ] Из-за тонкости кожи века и постоянного движения при каждом моргании определенное количество с возрастом она становится дряблой и нависает. Бывает трансконъюнктивальная блефаропластика (при такой процедуре нижней блефаропластики хирург проводит разрез по слизистой нижнего века, чтобы не были видны рубцы) или субцилиарная пластика (разрез делают в зоне естественной складки века при верхней или нижней пластике).

Виды деформации века

• птоз (опущение века с возрастом);
• мешки под глазами;
• жировые грыжи;
• следствие травм, воспалительных процессов или осложнения после челюстно-лицевых или офтальмологических операций;
• отсутствие складки верхнего века;
• эпикантус;
• выворот века;
• колобомы (врожденные треугольные и полулунные дефекты) [3].

Верхняя блефаропластика

Операция делается только на верхнем веке. Показания: птоз (опущение) верхнего века, избыток кожи, коррекция ресничного края, орбитальные грыжи. При верхней блефаропластике возможна подтяжка брови через блефаропластический доступ.

Нижняя блефаропластика

Во время операции хирург работает только с нижним веком. Он убирает «мешки», отложения жира и лишнюю кожу и морщины под глазами, жировые грыжи, выполняет подтяжку наружного уголка глаза (кантопексию). [4] При нижней блефаропластике возможна подтяжка средней трети лица через тот же доступ. В некоторых случаях нижнюю блефаропластику можно делать трансконьюнктивально, то есть без разреза на коже и, соответственно, без рубцов на веке.

Кантопексия – подтяжка латерального угла глаза, которая проводится с нижней или круговой блефаропластикой (реже — верхней), позволяет омолодить разрез глаз, профилактировать опущение или выворот нижнего века, сделать разрез глаз более привлекательным, коррекция «круглого глаза» или взгляда «побитой собаки».

Комбинированная (круговая) блефаропластика

Операция позволяет комплексно омолодить периорбитальную область сверху и снизу, сделать взгляд более молодым и открытым, за один раз убрать жировые отложения и лишнюю кожу с нижних и верхних век.

Существует как классическая операция блефаропластика (при этом иссекается лишняя кожа), так и органосохраняющая — с перемещением жировых пакетов орбитальных грыж, что позволяет сохранить орбитальную жировую клетчатку, а также заполнить носослезную борозду под нижними веками или западение над верхними веками.

Возможные осложнения и как их избежать

При осмотре хирург должен определить, какое именно вмешательство поможет решить задачу опущения верхнего века: верхняя блефаропластика или подтяжка лба.  При ошибочной постановке диагноза и проведении блефаропластики, где она не показана, со временем может произойти еще большее опущение, не будет получен достаточный результат. Чтобы избежать неправильной постановки диагноза – хирург должен быть опытным и владеть обеими манипуляциями (и блефаропластикой, и подтяжкой лба), чтобы определить наиболее подходящую пациенту.

Самые распространенные осложнения: деформация века или разреза глаз, инфекция, синдром сухого глаза. Первая проблема чаще всего встречается у начинающих хирургов и корректируется последующим оперативным вмешательством. Второе осложнение возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, рекомендаций врача в период восстановления (например, нанесение макияжа, купание в бассейне и пр.).

Третье осложнение может развиться из-за анатомических особенностей пациента или нарушения рекомендаций по восстановлению. Проблема решается лекарствами, которые назначает офтальмолог.

Список использованной литературы:

1. Bhattacharjee K, Misra DK, Deori N. Updates on upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol. 2017 Jul;65(7):551-558.
2. Kersten RC, Codere F, Dailey RA. Orbit, Eye-lids, and Lacrimal System. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2003.
3. Pepper JP, Moyer JS. Upper blepharoplasty: The aesthetic ideal. Clin Plast Surg. 2013;40:133–8. 
4. Branham GH. Lower Eyelid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016 May;24(2):129-38.

Баранов Тарас Юрьевич

Информация подготовлена пластическим хирургом клиники ANACOSMA