Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика — это коррекция приобретенных или врожденных недостатков, дефектов носа, с целью улучшить его эстетический вид или функциональное состояние. Данное вмешательство является одним из самых популярным как у мужчин, так и у женщин. И в то же время это одно из самых серьезных хирургических мероприятий. Ринохирургия является отдельным направлением в пластической хирургии. Многих людей не устраивает их внешность, и они готовы на все, чтобы нравиться себе. Часто их не устраивает именно нос. Также бывают случаи, когда нос нравится, а вот перегородка искривлена, из-за чего возникает затрудненное дыхание и храп. Во всех этих случаях пациенту показано лечение у пластического хирурга, поскольку клиническими исследованиями доказано, что ринопластика улучшает качество жизни. Сочетание коррекции формы (ринопластика) и восстановления дыхания (септопластика) называется «риносептопластика». Это самая востребованная операция в клинике ANACOSMA.

Какие бывают виды ринопластики?

В зависимости от того, какой метод коррекции носа выбран, различают 3 вида ринопластики:

1. открытая;
2. закрытая;
3. безоперационная.

Открытый метод ринопластики предполагает массивную травматизацию тканей. Разрез выполняется в самой узкой части перемычки между ноздрями (колумеллы). Далее кожа отделяется от носа, и хирург выполняет все необходимые манипуляции. На кожу накладываются косметические швы.

Закрытый метод ринопластики менее травматичный. Надрез делают только внутри носовой полости. Шов находится внутри носа, в на коже ни разрезов, ни рубцов нет. Для большей точности при закрытой ринопластике часто используют эндоскопический аппарат с видеосистемой.

Безоперационная ринопластика – это инъекционная процедура по коррекции формы, очертаний носа с помощью филлеров (гиалуроновой кислоты, Радиесса) и липофилинга (подкожного введения собственного жира пациента). Эта процедура не требует реабилитации, в отличие от операции, после нее пациент сразу уходит домой.

После выполнения закрытой и открытой ринопластики в клинике ANACOSMA пациентам на определенный период на нос накладывается внешняя лангета из термопластин (вместо гипсовой повязки) и назальные сплинты (вместо тампонов) в нос. Также после снятия термопластины накладывают тейпы, их используют для снятия отеков, поскольку клинически доказано , что это ускоряет процесс реабилитации и положительно влияет на результат. Эти современные технологии более эффективно выполняют фиксацию, поддержку носа в послеоперационном периоде, а следовательно облегчают реабилитацию и заживление.

В зависимости от цели операции различают следующие виды ринопластики:

• реконструктивную – восстановление хрящевых, костных, мягких тканей из-за повреждения, деформации или рубцовых изменений;
• функциональную – эффективный метод пластики перегородки и других внутренних структур носа с целью улучшения или восстановления носового дыхания;
• эстетическую – коррекция визуальных особенностей или дефектов носа по желанию клиента.

В интернете встречается информация о лазерной ринопластике. В данном случае возможны 2 варианта использования лазерных технологий:

1. Лазер может влиять на хрящевые структуры и выравнивать их, не повреждая другие ткани. На костную и костно-хрящевую часть носа лазер не влияет, а как раз эти части обычно и нужно корректировать. Поэтому использование лазера ограничено.
2. Использование лазера для разрезов при ринопластике вместо классического скальпеля – по результатам большого количества исследований после такого вмешательства заживление тканей происходит хуже и дольше, возникает склонность к грубому рубцеванию. Поэтому с этой целью его не используют.

Хирургический арсенал клиники ANACOSMA располагает последними техническими новшествами для проведения ринопластики. Это ультразвуковой аппарат Пьезотом для исправления неровностей костной ткани (отпиливать, надпиливать, выравнивать, уменьшать) без повреждения других структур, и швейцарская система микропил, эндоскопическая система визуализации для закрытой ринопластики.

Также выделяют первичную ринопластика, когда это первая операция и вторичную, когда пациент ранее перенес эстетическую или реконструктивную операцию в области наружного носа. Вторичная ринопластика требуется чаще всего при выраженной деформации носа, особенно после травм. При такой ринопластике иногда требуется забор аутотрансплантата в виде хряща (из ушной раковины или ребра), или височной фасции – для лучшего укрывания хрящей носа.

Что можно поменять с помощью ринопластики?

С помощью ринопластики пациент может решить следующие проблемы:

• длинный нос;
• кривая или широкая спинка носа;
• горбинка носа;
• асимметрия крыльев носа, ноздрей;
• слишком широкая, узкая, втянутая или выступающая колумелла;
• большие ноздри или крылья носа;
• широкий, кривой или висящий кончик носа;
• седлообразная форма носа;
• «курносый» нос;
• широкий кончик носа;
• дефект или неэстетический вид носа из-за травмы, ожога;
• кривая носовая перегородка;
• нарушение носового дыхания;
• храп.

И это не весь перечень показаний. Пластический хирург может помочь решить практически все проблемы с носом, чтобы сделать более гармоничным лицо.

Когда виден результат после проведения ринопластики?

Удаление лангеты из термопластин происходит на 6-10 день после операции. Пациент может оценить первый эффект ринопластики. Область вмешательства все еще немного отечна, но уже четко видно, что структура носа другая. Далее пациент носит термопластины круглосуточно еще 3-7 дней и две недели только на ночь. Окончательный эффект оценивают через 2-3 месяца, а в некоторых случаях – до 6-12 месяцев (меньшему сроку способствует реализованная программа реабилитации, а также индивидуальная особенность каждого организма).

Возможные осложнения

По вине недостаточного профессионального уровня хирурга, малого опыта, а также по причине невыполнения всех манипуляций во время ринопластики возможна следующая послеоперационная патология:

• носовое кровотечение;
• асимметричное срастание тканей носа, непредсказуемая деформация;
• опущение кончика носа;
• расхождение швов;
• ишемия и некроз (особенно часто в области кончика носа);
• формирование выпуклостей на носу (костная мозоль в области костной части спинки носа);
• нос в виде буквы V;
• потеря чувствительности;
• «проваливание» спинки (седловидная деформация);
• киста спинки носа.

Денищук Павел Андреевич

Информация подготовлена ведущим пластическим хирургом клиники ANACOSMA